Мочегонные препараты при артериальной гипертензии - клиника Ассута, Тель-Авив, Израиль
Группы диуретиков, применяемые для лечения гипертонии – лечение в клинике Ассута
В лечении артериальной гипертензии применяются несколько групп диуретиков:
- Тиазидные: к ним относятся гидрохлортиазид, хлорталидон, эзидрекс. Эти препараты характеризуются небольшой токсичностью. Они обеспечивают наибольший эффект в снижении АД, который сопровождается умеренными потерями натрия и калия.
- Петлевые диуретики: ярким представителем диуретиков этой группы является лазикс (фуросемид), а также пиретанид и этакриновая кислота. Эти препараты являются сильными мочегонными и характеризуются значительным выведением солей калия и натрия, а также магния и кальция. В основном петлевые диуретики применяются в экстренных ситуациях, таких, как гипертензивный криз, левожелудочковая недостаточность.
- Калийсберегающие диуретики: эти мочегонные средства характеризуются задержкой выведения с мочой калия. Поэтому одним из нежелательных эффектов при лечении калийсберегающими диуретиками есть риск развития гиперкалиемии (повышенного уровня калия в крови). Чаще всего они применяются у больных с сердечной недостаточностью для устранения отеков. Представителями этих препаратов являются триамтерен и амилорид.
Диуретики обычно называют мочегонными препаратами, так как их эффект связан с тем, что они способствуют выведению из организма лишней жидкости с солями. Такое действие приводит к уменьшению объема циркулирующей крови в организме, а в результате, к снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце.
Диуретики также используются в лечении и других заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, сердечной недостаточности, а также при нарушении функции почек, печени и глаукомы.
Правила приема диуретиков.
Прежде чем начать принимать диуретики, сообщите врачу о том, какие еще лекарства Вы на данный момент принимаете. Врач должен знать о других хронических заболеваниях у Вас, если они есть.
Обязательно следуйте предписаниям врача о приеме препарата. Если препарат назначен один раз в день, лучше принимать его утром, так как вечерний прием может заставить Вас вставать ночью в туалет.
Во время приема диуретиков нужно регулярно контролировать АД и состояние функции почек.
Взаимодействие диуретиков с пищей и другими препаратами.
Диуретики очень часто назначаются в комплексе с другими препаратами для снижения АД в одной таблетке. Такое сочетание позволяет уменьшить дозу обоих препаратов и снизить частоту побочных эффектов. Если после приема препарата Вы ощущаете ухудшение побочных явлений, обратитесь к врачу. Возможно, Вам придется сменить время приема препаратов.
Советы, которые можно дать больному, принимающему диуретики:
- Придерживайтесь диеты с низким содержанием натрия, ограничьте потребление соли с пищей.
- Старайтесь принимать препараты, содержащие калий (только по предписанию врача), либо употреблять продукты, богатые калием (бананы, изюм, курага).
- Если Вы принимаете калийсберегающие диуретики, рекомендуется избегать чрезмерного потребления продуктов, богатых калием.
Алкоголь и снотворные препараты могут усугубить побочные эффекты диуретиков.
Можно ли принимать диуретики детям.
Диуретики могут применяться и у детей. При этом дозы препаратов у них меньше, чем у взрослых. Побочные эффекты у детей отмечаются такие же. Во время приема калийсберегающих диуретиков может отмечаться дефицит кальция.
Можно ли применять диуретики беременным женщинам.
Применение диуретиков у беременных не рекомендуется. Эффекты этих препаратов на плод неизвестны.
Можно ли больной, принимающей диуретики, кормить грудью.
Нет. Многие диуретики выделяются материнским молоком, и, проникая в организм ребенка, они могут вызывать обезвоживание.
Можно ли принимать диуретики пожилым больным.
Как и все остальные препараты, диуретики у пожилых больных должны применяться с осторожностью. Диуретики могут быть весьма эффективны в лечении пожилых больных, но при этом требуется врачебный контроль. У пожилых людей более характерно развитие побочных эффектов.
Побочные эффекты лечения диуретиками.
Несмотря на свою эффективность, диуретики, особенно при неправильном их назначении и применении, могут привести к довольно серьезным проблемам. Это связано с тем, что при выведении из организма почками излишней жидкости, вместе с ней выводятся и соли, но к сожалению далеко не в том же соотношении, что характерно для межклеточной жидкости. В результате потери солей, особенно калия и кальция, могут отмечаться нарушения функции сердца и почек.
- Головная боль.
- Головокружение. Данный эффект связан со снижением артериального давления. Старайтесь не вставать с постели резко.
- Нарушение зрения.
- Аритмия (нарушение ритма сердца). Этот эффект связан с потерей организмом важных микроэлементов, которые участвуют в работе сердца. Это, прежде всего, калий, а также кальций.
- Учащенное мочеиспускание. Это наиболее естественный эффект диуретиков, так как они являются мочегонными препаратами и их действие связанно именно с выведением мочи.
- Выраженная слабость или утомляемость. Данный эффект бывает связан именно с потерей организмом электролитов (солей). После адаптации организма к препарату, эффект уменьшается.
- Спутанность сознания.
- Мышечные судороги или слабость. Данный эффект связан с потерей организмом калия и кальция. Если у Вас при лечении диуретиками отмечается этот побочный эффект, следует убедиться, что Вы правильно принимаете препарат и проконсультироваться с врачом.
- Повышенная потливость.
- Беспокойство.
- Обезвоживание. Признаками обезвоживания являются головокружение, жажда, сухость во рту, уменьшение количества мочи, темный цвет мочи и кала. В этом случае нужно не увеличивать потребление воды, а проконсультироваться с врачом насчет дозировки препарата.
- Лихорадка, боль в горле, кашель, необычные кровотечения, быстрая прибавка в весе.
- Кожная сыпь.
- Потеря аппетита, тошнота, рвота.
Триамтерен.
Триамтерен относится к препаратам группы калийсберегающих диуретиков. В настоящее время триамтерен выпускается в комбинации с другим диуретиком гидрохлортиазидом.
Триамтерен является мягким диуретиком, который уменьшает эффект потери калия с мочой, характерный для гидрохлортиазида. Триамтерен используется в лечении гипертонии и как мочегонный препарат.
Взаимодействия триамтерена с другими препаратами.
Не превышайте дозировку препарата. У некоторых больных с нарушением функции почек может отмечаться повышение уровня калия в крови.
Побочные эффекты триамтерена.
Наиболее серьезным побочным эффектом триамтерена является повышение уровня калия в крови. Редко возможно обезвоживание.
Триамтерен может взаимодействовать с фолиевой кислотой и способствовать увеличению эритроцитов.
- Современная кардиология в Ассуте
- Анатомия сердца
- Анатомия сердечно-сосудистой системы
- Физиология сердца
- Болезни сердца
- Причины заболеваний сердца
- Симптомы заболеваний сердца
- Профилактика заболеваний сердца
- Нарушения сердечного ритма
- Мерцательная аритмия
- Пароксизмальная тахикардия
- Экстрасистолия
- Сердечные блокады
- Артериальная гипертония
- Прегипертензия
- Артериальное давление
- Временная гипертония
- Артериальная гипертензия и стресс
- Артериальная гипертензия и алкоголь
- Артериальная гипертензия и курение
- Эссенциальная артериальная гипертензия
- Симптоматическая артериальная гипертензия
- Классификация артериальной гипертензии
- Факторы риска развития артериальной гипертензии
- Симптомы артериальной гипертензии
- Диагностика артериальной гипертензии
- Гипертонический криз
- Артериальная гипертензия у беременных
- Вторичная профилактика гипертонической болезни
- Осложнения артериальной гипертензии
- Лечение гипертензивной нефропатии
- Сердечно-сосудистая патология при гипертонии
- Лечение ретинопатии
- Лечение инсульта
- Эректильная дисфункция при артериальной гипертензии
- Патология эндокринной системы при артериальной гипертензии
- Атеросклероз при артериальной гипертензии
- Лечение артериальной гипертензии
- Медикаментозное лечение артериальной гипертензии
- Препараты ингибиторы АПФ в лечении артериальной гипертензии
- Блокаторы ангиотензиновых рецепторов при артериальной гипертензии
- Блокаторы кальциевых каналов при артериальной гипертензии
- Применение бетаблокаторов при артериальной гипертензии
- Мочегонные препараты при артериальной гипертензии
- Препараты выбора в лечении гипертонии
- Лечение артериальной гипотензии
- Лечение атеросклероза
- Лечение атеросклероза коронарных артерий
- Лечение атеросклероза сосудов
- Лечение врожденных аномалий коронарных артерий
- Лечение вегетативно-сосудистой дистонии
- Лечение инфаркта миокарда
- Лечение сердечной недостаточности
- Лечение сердечного приступа у женщин
- Ишемическая болезнь сердца
- Диагностика ишемической болезни сердца
- Лечение ишемической болезни сердца
- Лечение кардиалгии
- Лечение кардиомиопатии
- Лечение дилатационной кардиомиопатии
- Лечение гипертрофической кардиомиопатии
- Лечение рестриктивной кардиомиопатии
- Лечение кардиосклероза
- Клапаны сердца
- Лечение заболеваний клапанов сердца
- Протезирование клапанов сердца
- Хирургическая пластика и замена сердечных клапанов
- После хирургии клапанов сердца
- Лечение врожденных пороков сердца у детей
- Лечение коллапса
- Лечение инсульта
- Лечение легочного сердца
- Лечение миокардиодистрофии
- Лечение нейроциркуляторной дистонии
- Лечение отека легких
- Лечение перикардита
- Лечение экссудативного перикардита
- Лечение констриктивного перикардита
- Лечение врожденного порока сердца
- Лечение открытого артериального протока
- Лечение порока аортолегочной перегородки
- Лечение порока межпредсердной перегородки
- Лечение аномального дренажа легочных вен
- Лечение дефекта межжелудочковой перегородки
- Лечение аневризмы
- Лечение клапанного стеноза легочной артерии
- Лечение стеноза аорты
- Лечение тетрады Фалло
- Лечение транспозиции магистральных сосудов
- Лечение общего артериального ствола
- Лечение отхождения магистральных сосудов от правого желудочка сердца
- Единственный желудочек
- Лечение атрезии трикуспидального клапана
- Врожденный стеноз митрального клапана
- Лечение аномалий коронарных артерий
- Лечение аномалии Эбштейна
- Лечение коарктации аорты
- Лечение приобретенных пороков сердца
- Лечение стеноза митрального клапана
- Недостаточность митрального клапана
- Лечение аортального стеноза
- Лечение аортальной недостаточности
- Лечение стеноза трехстворчатого клапана
- Лечение недостаточности трехстворчатого клапана
- Лечение сердечной астмы
- Лечение сосудистых кризов
- Лечение стенокардии
- Лечение инфекционного эндокардита
- Лечение легочной тромбоэмболии
- Лечение пролапса митрального клапана
- Лечение опухолей сердца
- Лечение миксомы
- Лечение шумов в сердце у детей
- Кардиологическое обследование
- Электрокардиограмма
- Холтеровское мониторирование
- Коронарография
- Электрофизиологическое исследование сердца
- Эхокардиография
- Лечение заболеваний сердца
- Установка искусственного водителя ритма
- Радиочастотная абляция
- Аортокоронарное шунтирование
- Эндоваскулярная хирургия
- Коронарное стентирование
- Коронарная баллонная ангиопластика
- Имплантация в кардиологии
- Кардиостимулятор Micra
- Лечение пароксизмальной тахикардии
- Лечение желудочковой экстрасистолии
- Кардиореабилитация
- Реабилитация при ишемической болезни сердца
- Реабилитация при инфаркте миокарда
- Реабилитация при пороках сердца
- Реабилитация после стентирования
- Реабилитация после аортокоронарного шунтирования
- Кадиохирургия в Берлине