Пневмонэктомия - удаление легкого - клиника Ассута, Тель-Авив, Израиль
Пневмонэктомия – удаление легкого в Ассуте
Пневмонэктомия – это сложная хирургическая операция, заключающаяся в удалении легкого. Данная операция показана в случаи возникновения поражения всего легкого, причинами такого поражения могут стать:
- Злокачественные новообразования;
- Множественные кисты;
- Обширный бронхоэктаз;
- Односторонний фиброзно-каверзный туберкулез;
- Хронические нагноительные процессы с повреждением всего легкого;
- Профузные легочные кровотечения;
- Ранения с обширными повреждениями паренхимы легкого.
Методика проведения операции.
Пневмонэктомию делают под эндотрахеальным наркозом, операция проходит в течении 2-3 часов. Торакотомию осуществляют боковым доступом в области пятого межреберья. Производится полное изъятие легкого, после чего перетягивают и разрезают легочную связку. Медиастинальную плевру разрезают над корнем легкого, при этом делая это дорсальнее диафрагмального нерва и параллельно ему. В случаи правосторонней пневмонэктомии после того как разрезают медиастинальную плевру, осуществляется поиск переднего ствола правой артерии легкого в верхней области корня легкого. В клетчатке средостения обнаруживают и извлекают правую артерию легкого, после осуществляется её перевязка с прошивкой и последующие разрезание. Также обрабатывают и разрезают вены легкого, а именно нижнюю и верхнюю вены. Правый главный бронх извлекают до трахеи, после чего прошивают при помощи прошивочного аппарата УО и разрезают. Плевризация шва, осуществляется при помощи лоскута медиастинальной плевры.
При пневмонэктомии с левой стороны, после разрезания медиастинальной плевры извлечение артерии легкого производят сразу, а потом уже, осуществляют обработку нижней и верхней вен легкого, после чего происходит их разрезание. Из средостения извлекают до трахеобронхиального угла бронх, чтобы так же произвести его обработку и рассечение. Культя главного левого бронха в плевризировации не нуждается, так как она проходит через средостение под дугой аорты. Послеоперационную рану в стенке груди зашивают накрепко с вставлением дренажа в плевральную область.
Реабилитация после удаления легкого.
После операции проводится лучевая терапия. Период госпитализации длится в течение пяти суток. Во время первых 2-3 дней необходимо круглосуточное наблюдение за состоянием здоровья пациента, периодическое измерение артериального давления, частоты дыхания и пульса, температуры тела, диуреза, выяснение количества и характера отделяемого по дренажу. В течение первых суток пациент должен находиться в горизонтальном положении, с начала вторых суток осуществляют подъем головной части кровати. В периоде после операции осуществляется кислородная терапия, происходящая через носовые катетеры, делается переливание крови, вводят обезболивающие, антибиотики и сердечно-сосудистые препараты. Также рекомендуется легкоперевариваемая пища, содержащая большое количество белков и витаминов. Удаление дренажа осуществляется спустя несколько дней после проведения операции.
При хорошем послеоперационном течении, приблизительно в течение одного года происходит восстановление трудоспособности пациента, при этом наблюдается состояние приблизительной компенсации.
Преимущества лечения в Ассуте.
В Ассуте лечение осуществляется при помощи современного оборудования и под наблюдением ведущих экспертных групп. Послеоперационный период проходит в комфортабельных условиях и под наблюдением специалистов. Лучевая терапия проходит с использованием линейных ускорителей, снижающих количество облучения. В Ассуте осуществляется индивидуальный подход к каждому пациенту.