Аневризма брюшной аорты - клиника Ассута, Тель-Авив, Израиль
Хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты в клинике Ассута
Аневризма представляет собой расширенный участок кровеносного сосуда. Термин «аневризма», как правило, относится к аорте и главным артериям. Основная опасность аневризмы аорты или артерии – возникновение ее разрыва, что становится причиной внутреннего кровотечения. Аорта считается самой крупной артерией в организме человека. Она отходит от сердечного левого желудочка и разветвляется на другие более мелкие артерии и сосуды во всех органах и тканях. Аорта имеет несколько частей: дуга аорты, восходящая, грудная, нисходящая и брюшная аорты. В свою очередь брюшная аорта делится на подвздошные сосуды, дающие кровь нижним конечностям. Аневризма может образоваться в любой части аорты, но обычно она встречается в брюшном отделе. Как правило, расширение аорты представляет собой вздутие части сосуда, внутренние стенки которой покрыты несколькими слоями кровяных тромбов. Данным заболеванием чаще всего страдают люди в возрасте от 60 лет. При этом мужчины болеют в несколько раз чаще, чем женщины. Около 5% людей мужского пола старше 65 лет имеют аневризму брюшной аорты.
Причины возникновения аневризмы брюшной аорты.
Основными причинами развития аневризмы является:
- Повышенное артериальное давление;
- Курение;
- Повышенный уровень холестерина в крови;
- Сахарный диабет.
Самой частой причиной появления аневризмы является атеросклероз. Эта болезнь представляет собой состояние сосуда, на стенке которого происходит скопление холестериновых бляшек, что ведет к снижению эластичности аорты. За счет повышенного давления в аорте возникает расширение части сосуда.
Наиболее редкими факторами риска считаются следующие причины:
- Генетические/врожденные причины;
- Генетические заболевания;
- Посттравматическое расширение брюшной аорты;
- Артериит;
- Микотическая инфекция (грибковая).
Симптомы аневризмы брюшной аорты.
Аневризма брюшной аорты не имеет симптомов и ни как не беспокоит больного. Чаще всего заболевание выявляется в ходе разнообразных обследований по поводу других болезней. Тем не менее, последние стадии аневризмы могут проявляться болевым синдромом в глубине и в середине живота, может переходить в спину. В большинстве случаев боль не проходит, но может снижаться при изменении положения тела. Пациент так же может ощущать неприятную пульсацию в животе.
Диагностика аневризмы брюшной аорты.
При пальпации живота врач может определить пульсацию аорты. Кроме того при выслушивании фонендоскопом живота может быть обнаружен шум двигающегося потока крови в расширенной части сосуда.
Как правило, аневризма выявляется при выполнении рентгеновского снимка живота. Однако такое обследование не способно указать на степень и размер расширения части сосуда. Наиболее точным и безопасным способом диагностики заболевания является УЗИ. Точность ультразвукового исследования в определении размера расширения равно 98%. Минусом такого исследования является невозможность определения степени развития болезни. Именно потому применяется КТ (компьютерная томография) живота, которая может точно определить размеры и степень аневризмы. Кроме компьютерной томографии, в клинике Ассута применяется магнитно-резонансная ангиография (МРА). Два этих метода диагностики являются наиболее эффективными. МРА применяется не только для диагностики, но и для проведения оперативных вмешательств и операции по стентированию.
Лечение аневризмы брюшной полости в клинике Ассута.
Основной целью лечения заболевания является недопущение разрыва аорты. Как правило, лечение включает хирургическое вмешательство. Операция проводится для удаления расширенного участка аорты, чтобы на его место внедрить синтетический протез, выполненный из дакрона. Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом. В процессе резекции аневризмы на сосуд с обеих сторон поврежденной части накладываются зажимы, после чего иссекается расширенная часть сосуда и к его краям пришивается протез.
Данная операция может проводиться и при помощи эндоваскулярного вмешательства. В этом случае поврежденный участок аорты заменяется стентом (синтетическим протезом) без вскрытия брюшной полости.
Основным преимуществом данного метода является минимальная травматичность и более легкая переносимость операции. Кроме того период реабилитации и восстановления организма снижается в несколько раз по сравнению с открытым методом вмешательства. Процедура осуществляется следующим способом: делается разрез в области пазовой части и вводится тонкий катетер в бедренную артерию. В режиме реального времени под контролем рентгена катетер транспортируется к месту расширения аорты и доставляет туда стент. Попадая в область аневризмы, стент раскрывается и прижимается к стенкам сосуда, замещая, таким образом, пораженную часть.
Однако эндоваскулярный метод подходит не ко всем случаям аневризмы брюшной аорты. Независимо от того, что восстановительный период после операции небольшой, пациенту требуется постоянный тщательный контроль.
При угрозе разрыва аорты необходимо незамедлительное хирургическое вмешательство.
Терапевтическое лечение аневризмы брюшной аорты.
При отсутствии показаний к оперативному вмешательству проводится терапевтическое лечение, которое является профилактикой осложнений заболевания.
Такое лечение включает в себя следующие назначения:
- Лечение артериальной гипертонии;
- Прекращение курения;
- Снижение уровня холестерина;
- Постоянный контроль над размером расширения сосуда, используя КТ и УЗИ. Проверка должна проводиться один раз в полгода или чаще, в зависимости от рекомендаций врача;
- Бета-блокаторы, применяемые при лечении артериальной гипертонии – атенолол, пропранолол, метопролол.
