Шунтирование желудка - клиника Ассута, Тель-Авив, Израиль
Лапароскопическое гастрошунтирование в Ассуте
Лапароскопическое шунтирование желудка – «золотой стандарт» лечения ожирения. Суть метода гастрошунтирования заключается в следующем. Желудок человека разделяется на две камеры – малый желудок, объемом до 50 мл, и большой желудок – вся оставшаяся часть. Малый желудок формируется в верхней части желудка и соединяется тонким кишечником. При этом пища, проходя по желудочно-кишечному тракту, проходит два разных пути. В частности пища, попадая в малый отдел желудка, не проходит по двенадцатиперстной кишке и начальным отделам тонкого кишечника, что уменьшает время воздействия пищеварительных ферментов. В результате этого уменьшается всасываемость питательных веществ, а благодаря небольшому объему малого отдела желудка чувство голода проходит при употреблении меньшего количества еды. Перед операцией шунтирования желудка, как правило, проводится рукавная резекция желудка. В ходе операции формируют узкую протяженную желудочную трубку, похожую на рукав, что и послужило названием для операции. Пища, идущая по такому узкому каналу, преодолевает большее сопротивление. За счет чего прохождение твердой пищи затрудняется и отодвигает наступление чувства голода. Рукавная резекция желудка с некоторого времени стала применяться как самостоятельная мера лечения ожирения и гастрошунтирование применяется сейчас для лечения тяжелых форм ожирения. Данная операция применяется уже почти пятьдесят лет и сейчас является оптимальным методом медицинского лечения, гарантирующий достижение лучших результатов. Долгое время операция по шунтированию желудка проводилась исключительно открытым хирургическим способом. Сейчас благодаря развитию медицинской техники в настоящее время возможно проведение операции с помощью лапораскопии.
Иногда при операции гастрошунтирования может потребоваться удаление желчного пузыря. Это связано с повышением вероятности возникновения в нем камней из-за снижения массы тела. Удаление желчного пузыря является мерой профилактики против обострения холицистита или панкреатита. Данная операция хорошо зарекомендовала себя на протяжении десятилетий и обладает следующими достоинствами. Во-первых, это устойчивое снижение массы тела, которое обычно составляет примерно 70% от начального значения избыточной массы. При этом у значительной части пациентов этот уровень имеет более высокие показатели, в результате чего индекс массы тела приходит в пределы нормы. Во-вторых, гастрошунтирование оказывается очень эффективным при сахарном диабете второго типа. Очень вероятно, что такой пациент после операции уже не будет нуждаться в сахароснижающих препаратах. Третьим достоинством операции шунтирования желудка является благотворное влияние на состав крови. В результате операции в составе крови уменьшается уровень холестирина, нормализуется уровень глюкозы, что положительно влияет на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме перечисленных достоинств, проявляется сопутствующий эффект, связанный с нормализацией индекса массы тела. Этот эффект заключается в снижении артериального давления, отсутствии одышки, эффективном лечении заболеваний опорно-двигательной системы и так далее.
Несмотря на свою высокую эффективность, данный способ имеет ряд противопоказаний. Среди них значение индекса массы тела менее 45, возраст пациента меньше 20 лет или больше 70 лет, заболевания сердца, болезни желудочно-кишечного тракта, алкоголизм, наркомания, наличие других хронических заболеваний, психические расстройства.
Кроме прочего интересно сравнение экономической эффективности лечения ожирения с другими способами. В том числе при сравнении финансовых затрат на проведение гастрошунтирование открытым способом и методом лапароскопии выяснилось, что общие затраты на операцию и послеоперационную реабилитацию при лапароскопии ниже в несколько раз.
В медицинском центре «Ассута» операцию гастрошунтирования проводят лапароскопическим методом под общим наркозом. Применение лапароскопии является низкотравматичным и малоинвазивным методом лечения. В результате лапароскопии не остается послеоперационных швов, а период послеоперационной реабилитации в госпитале составляет около двух-трех суток. Продолжительность операции составляет примерно два часа.
