Эндоскопическая симпатэктомия - клиника Ассута, Тель-Авив, Израиль
Эндоскопическая симпатэктомия при эритрофобии и гипергидрозе в Ассуте
Эндоскопическая симпатэктомия или торакоскопическая симпатэктомия является наиболее эффективным методом лечения таких болезней, как эритрофобия и гипергидроз. Данный метод обладает рядом преимуществ по сравнению с другими известными в нынешней медицине оперативными вмешательствами и терапевтическими методами.
Торакоскопическая симпатэктомия относится к малотравматичным операциям. После этого вмешательства пациент может покинуть стационарную клинику через несколько часов, в то время как после традиционной симпатэктомии больному необходим покой и наблюдение врачей в течение недели. Кроме того малотравматичная операция практически не вызывает осложнений. В процессе данной процедуры повреждение кровеносных сосудов невозможно, по сравнению с чрескожной симпатэктомией. В процессе операции врач-хирург видит и контролирует движение своих инструментов.
Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. После того, как больной заснул, производится прокол в необходимом месте на теле пациента. Затем туда вводится тонкая трубка, к концу которой прикреплена камера и источник света. Изображение с камеры передается на большой монитор, который расположен в зоне видимости хирурга. После чего через аналогичные проколы вводятся инструменты. Врач-хирург находит симпатический ствол и устанавливает на определенную часть клипсу или же разрезает ствол в нужном месте. После проведения всех необходимых манипуляций, инструменты и камера извлекаются, а на кожные покровы накладываются одиночные швы.
Показания к проведению эндоскопической симпатэктомии.
К основным показаниям применения эндоскопической симпатэктомии относятся следующие заболевания:
- Болезнь Рейно;
- Ладонный гипергидроз – чрезмерная потливость ладоней рук;
- Рефлекторная симпатическая дистрофия или сокращенно РДС верхних конечностей. Другое название данного заболевания – комплексный региональный болевой синдром, сокращенно – КРБС;
- Блашинг-синдром, проявляющийся как покраснение кожи лица при стрессе.
Кроме основных показаний для проведения операции, существуют еще относительные показания, включающие в себя следующие заболевания:
- Изолированная повышенная потливость подмышечных впадин;
- Изолированная повышенная потливость кожи лица.
Описание эндоскопической симпатэктомии.
Симпатэктомия представляет собой достаточно простую операцию, которая имеет несколько разновидностей:
- Новейшая технология – эндоскопическая симпатэктомия, что означает клипирование или деструкцию симпатического ствола;
- Традиционное вмешательство – шейная и грудная симпатэктомия;
- Чрескожное оперативное вмешательство – электро-деструкция или химическая блокада ствола.
Основной целью данной манипуляции является нарушение функционирования симпатического ствола. В одних ситуациях с полным его разрушением, в других – с частичным повреждением. Стоит отметить, что любая эндоскопическая симпатэктомия проводится под общей анестезией.
Традиционная симпатэктомия в наши дни не используется, так как после нее остаются шрамы на шее или на груди, в то время когда после эндоскопической симпатэктомии рубцы не образуются. Новейшая технология выполняется двумя методами: с наложением клипсы и с разрушением симпатического ствола. При использовании первого метода симпатический ствол пережимается наложенной клипсой, при использовании второго – он разрушается благодаря воздействию высокочастотного электротока. Оба метода являются высокоэффективными, результат которых сохраняется навсегда.
Эндоскопическая симпатэктомия может выполняться четырьмя основными техниками:
- В зависимости от положения пациента на операционном столе проколы могут быть сделаны на боку, спине или животе;
- В зависимости от количества торакоскопических портов, то есть может быть сделан 1 прокол (порт), 2 прокола, 3 прокола или могут быть использованы ультратонкие (не более 2 мм) инструменты из 2-х или 3-х проколов;
- В зависимости от уровня резекции (пересечения) симпатического ствола: T2, T3, T4;
В зависимости от вида воздействия могут быть выполнены следующие манипуляции:
- Симпатэкотомия (пересечение ствола);
- Симпатэктомия (резекция ствола);
- Рамикотомия (пересечение соединительных ветвей);
- Установка клипсы на ствол.
По статистике у 95% людей, перенесших симпатэктомию, не возникает осложнений, и они остаются счастливыми и свободными от такого неприятного заболевания, как гипергидроз.
