Паховая грыжа у детей - клиника Ассута, Тель-Авив, Израиль
Удаление односторонней паховой грыжи у детей
Среди всех грыж наиболее часто встречающиеся – грыжи брюшной полости или паховые грыжи. Главная причина возникновения паховой грыжи – это нарушения баланса между внутрибрюшным давлением и способностью ему противодействовать стенок живота. Рост внутрибрюшного давления может вызываться чрезмерной физической нагрузкой, ожирением, беременностью. У детей возникновение грыжи может быть связано с частым криком или плачем в младенческом возрасте, кашлем, продолжительными и частыми запорами. Кроме указанных факторов, возникновение грыжи может быть вызвано наследственной предрасположенностью или в результате хирургической операции. В зависимости от сочетания различных факторов грыжи различаются по локализации и характеру. Среди детей наиболее часто встречаются косые паховые грыжи. У детей до пяти лет при отсутствии ущемления лечении проводится путем вправления грыжи в брюшную полость через грыжевые ворота. Детям от 5 лет и старше может потребоваться хирургическое вмешательство.
Главный признак появления грыжи – выпячивание в области брюшной стенки. При этом, если грыжа не ущемлена, то она может не вызывать дискомфорта у пациента. Внешне грыжа может напоминать другие объемные образования – абсцессы, липомы и прочие. Главным отличительным признаком при этом является мобильность грыжи.
Для удаления у детей паховой грыжи производится рассечение апоневроза косой мышцы живота над местом выпячивания грыжи. После этого выделяют грыжевой мешок и вправляют его содержимое обратно в брюшную полость. Затем проводят герниопластику пахового канала. При этом необходимо учитывать, что доминирующая причина возникновения рецидивов грыжи – это слабая задняя стенка пахового канала. И соответственно проведение его пластики является обязательным. При косых паховых грыжах у детей пластика пахового канала проводится сужением до нормальных размеров пахового кольца.
Как уже отмечалось, у детей в возрасте до пяти лет лечение грыжи происходит консервативным способом при отсутствии ущемления. Однако ущемленные паховые грыжи, независимо от возраста, требуют экстренного хирургического вмешательства, поскольку такие грыжи относятся к не вправляемым. Ущемление грыжи возникает вследствие резкого сжатия отверстия, через которое грыжа вышла в подкожное пространство. При этом выступающие органы лишаются кровоснабжения. При этом попытка вправить грыжу может привести к повреждениям внутренних органов, что может стать причиной смерти пациента. Ущемление грыжи сопровождается острой невыносимой болью.
При лечении грыжи у детей в клиниках «Ассута» часто применяется метод лапароскопии под общим наркозом. Для проведения хирургического вмешательства для лечения паховой грыжи требуется всего три прокола, размеры которых зачастую не превышают 10 миллиметров. Лапароскоп позволяет провести полный осмотр внутренних органов брюшной полости и с помощью роботизированных инструментов провести грыжесечение. Применение лапароскопического метода относится к малотравматичным методам лечения, что особенно важно при проведении хирургических операций юным пациентам. Применение лапароскопического метода позволяет снизить нахождение в стационаре максимум до трех дней. При этом часто госпитальный период составляет всего один-два дня.
