Коронарная ангиопластика - клиника Ассута, Тель-Авив, Израиль
Коронарная ангиопластика – стентирование коронарных артерий в Ассуте
Коронарная ангиопластика (стентирование) – щадящее хирургическое лечение, применяемое при ишемической болезни сердца или стенокардии, необходимое для предотвращения развития инфаркта миокарда и для восстановления нормального кровообращения после неудачного тромболизиса при инфаркте миокарда.
Целью проведения коронарной ангиопластики является введение в пораженную артерию тонкого катетера. Его вводят через бедренную артерию или через предплечье. На конце применяемого катетера находится специальный баллон. При подведении конца катетера к сужению артерии он надувается, тем самым способствуя расширению просвета коронарной артерии. После раздувания баллона катетер извлекается из артерии. Данная процедура может исключить необходимость проведения аортокоронарного шунтирования.
В качестве дополнения к баллонной ангиопластике используется стентирование. Стент представляет собой цилиндр, изготовленный из нержавеющей стали, устанавливаемый в просвет расширенной катетером коронарной артерии. Применение стента необходимо для предотвращения повторного сужения сосуда. Стент может быть с активным и пассивным покрытиями. Активное покрытие обладает антитромботическими, противовоспалительными или антипролиферативными свойствами. Пассивными покрытиями стентов считаются гепарин, золото, карбид кремния и углерод. Выбор стента и определение целесообразности коронарной ангиопластики в Ассуте является задачей кардиохирурга, и основывается на результатах диагностических исследований. В израильских клиниках практикуется стентирование стентом Сайфер, отличающийся от обычных стентов тем, что покрыт постепенно выделяющимся медикаментозным препаратом, что позволяет предотвратить дополнительное сужение сосуда и уменьшает вероятность закупоривания сосудов.
Подготовка к коронарной ангиопластике
Основным показанием для проведения процедуры коронарной ангиопластики является обширный стеноз коронарной артерии. Во время подготовки к данной процедуре необходимо оповестить лечащего врача обо всех принимаемых за последнее время медикаментов, наличии аллергических реакций и перенесенных или имеющихся заболеваний, в том числе и хронических. Перед проведением коронарной ангиопластики и стентирования не рекомендуется употребление еды и жидкостей за 8 часов до начала.
Осложнения коронарной ангиопластики и стентирования
Перкутанная коронарная ангиопластика и стентирование считается эффективными при ишемии у 90% пациентов. В редких случаях коронарная ангиопластика не может быть осуществлена из-за невозможности введения проводника или катетера через суженный участок артерии или внезапном закрытии уже расширенной ранее артерии после проведения процедуры. Причиной этих осложнений является разрыв внутренней стенки артерии и образования тромба или спазма в месте раскрытия баллона катетера. Во избежание образования тромбов во время процедуры рекомендуется прием аспирина, гепарина или их аналогов, нитраты и блокаторы кальция.
В случае невозможности сохранения расширения просвета коронарной артерии осуществляется аортокоронарное шунтирование. Степень риска осложнений после процедуры напрямую зависит от численности пораженных сосудов, степени нарушения функций сердечной мышцы, возраста и состояния здоровья пациента.
Коронарная ангиопластика и стентирование осуществляется в кабинете с рентгеновской установкой. Длительность процедуры составляет от 30 до 60 минут. После ангиопластики пациенты находятся под наблюдением специалистов. Катетер извлекается в течение 12 часов после завершения процедуры. После извлечения катетера в редких случаях артерия подлежит ушиванию.
