Мини-инвазивное коронарное шунтирование - клиника Ассута, Тель-Авив, Израиль
Минимально инвазивное коронарное шунтирование в Ассуте
Минимально инвазивное коронарное шунтирование является революционным направлением в кардиохирургии. Благодаря использованию современных высокотехнологических средств больным ишемической болезнью сердца проводится операция аортокоронарного шунтирования без применения искусственного кровообращения, а также через мини-доступ (без необходимости вскрытия грудной клетки).
Около 20% всех операций аортокоронарного шунтирования в клинике Ассута проводится по мини-инвазивной методике, которая получила широкое распространение в Израиле.
Использование минимально инвазивного аортокоронарного шунтирования максимально оправдано у пациентов со стенозом артерий передней поверхности сердца (передней межжелудочковой артерии, передней нисходящей ветви левой коронарной артерии), а также может использоваться при поражении нескольких артерий сердца.
Техника минимально инвазивной операции коронарного шунтирования в клинике Ассута
Проведение данной операции требует общей анестезии путем проведения эндотрахеального и внутривенного наркоза.
Операционный доступ к сердцу проводится путем мини-торакотомии. При этом, в отличие от стернотомии, нет необходимости вскрывать грудную клетку достаточно большим разрезом грудины (около 35 мм), а доступ обеспечивается путем разреза длиной не более 7-12 см по межреберью в области левой половины грудной клетки или через несколько меньших разрезов.
С целью уменьшения колебательных движений сердца во время выполнения операции используется специальное приспособление (стабилизатор), ограничивающее подвижность определенного небольшого участка сердечной мышцы, на котором будет проводиться шунтирование, в то время как сократимость остального миокарда не нарушается, тем самым обеспечивается адекватное кровоснабжение организма.
Для шунта используют участок левой внутренней грудной артерии, выделяемый при помощи торакоскопа, или лучевую артерию. Обходное шунтирование проводится путем вживления сосуда-шунта в коронарную артерию ниже ее оклюзии с присоединением второго конца непосредственно к аорте. При этом может применяться как одиночное, так и двойное шунтирование сосудов, тогда как еще недавно такие изменения требовали проведения ангиопластики. Кроме того, мини-инвазивное аортокоронарное шунтирование может также сочетаться с одновременно проводимыми ангиопластикой и стентированием (гибридная реваскуляризация у больных с распространенным поражением коронарных артерий). После проведения шунтирования в грудную полость устанавливаются дренажи, выполняется гемостаз и ушивание разреза. Продолжительность операции составляет не более 2-3 часов.
В периоде после операции проводится динамический мониторинг ЭКГ, обзорная рентгенография грудной клетки, лабораторные исследования. Назначаются обезболивающие средства, седативные, антитромботическая, инфузионная терапия. В ранние сроки назначается дыхательная гимнастика. Послеоперационная госпитализация в течение 4-7 дней.
Преимущества минимально инвазивной методики коронарного шунтирования
В условиях мини-инвазивного доступа нет необходимости в применении аппарата искусственного кровообращения, что уменьшает травматизацию форменных элементов крови, исключает риск развития возможных побочных эффектов искусственного кровообращения (ограничение дыхательной функции, работы почек, цереброваскулярные осложнения у пожилых пациентов).
Благодаря использованию мини-торакотомии производится меньший разрез, что обеспечивает для пациента лучшую возможность глубокого дыхания и откашливания после операции, снижает вероятность возникновения инфекционных осложнений, уменьшает интраоперационную кровопотерю. Также это доставляет пациенту меньше дискомфорта и болевых ощущений в периоде после операции, позволяет сократить длительность послеоперационной госпитализации и пройти восстановление в ранние сроки, вернувшись к прежней активности уже спустя 2-3 недели после оперативного вмешательства.
Операцию мини-инвазивного коронарного шунтирования в клинике Ассута проводят высококвалифицированные специалисты, владеющие самыми современными и эффективными методиками диагностики и лечения в кардиохирургии. Профессионально выполненное оперативное вмешательство позволит Вам достичь значительного клинического улучшения и ощутить нормальный ритм жизни в кратчайшие сроки.
