Замена клапанов сердца - клиника Ассута, Тель-Авив, Израиль
Протезирование и реставрация клапанов сердца в Ассуте
Существует два варианта кардиохирургических операций, использующихся при патологии клапанного аппарата сердца: пластика (реставрация) и протезирование (замена) клапанов.
Операции клапанной пластики позволяют сохранить естественный клапан и восстановить его функцию. Чаще всего пластические операции проводят у пациентов с недостаточностью митрального клапана, а также при некоторой патологии клапана аорты. Протезирование клапанов представляет собой операцию, при которой пораженный клапан заменяется протезом. Необходимость данного вида оперативного вмешательства возникает при врожденных, а также приобретенных пороках сердца, когда происходит нарушение структурного и функционального состояния клапана. Если клапаны не подлежат пластической коррекции, тогда единственным выходом будет проведение операции протезирования.
Данное вмешательство не является клапаносохраняющим, и поэтому, в отличие от пластики, предполагает замену поврежденного клапана механическим или биологическим протезом. Преимущество механических клапанов состоит в их надежности, они не требуют замены и прослужат пациенту в течение всей жизни. Однако, с целью предупреждения развития тромботических осложнений необходимо постоянно принимать антикоагулянтные препараты. Клапаны из биологического материала могут со временем разрушаться, и прослужат пациентам около 10-15 лет. Но в данном случае нет необходимости в длительном приеме антикоагулянтов.
В любом случае решение о выборе необходимого клапана принимается индивидуально.
Хирургическая коррекция митрального клапана в клинике Ассута
Проведение пластической коррекции митрального клапана возможно в объеме укорочения сухожильных хорд, изменения их расположения, замены порванных хорд с помощью искусственных нитей. Кроме того, может проводиться удаление утолщенных частей клапана или транскатетерная окклюзия дефектов.
В случае недостаточности митрального клапана показана аннулопластика – метод стабилизации фиброзного кольца искусственным, при этом створки клапана сохраняются.
При наличии митрального стеноза выполняется операция митральной комиссуротомии, при которой проводят рассечение сросшихся створок клапана. Необходимость в операции протезирования митрального клапана возникает при тяжелых поражениях клапана, когда его восстановление невозможно. Разрушенный клапан иссекают и имплантируют искусственный протез.
Данные операции проводятся при срединной стернотомии в условиях искусственного кровообращения. Вскрывается левое предсердие, по ходу фиброзного кольца рассекают хорды, сосочковые мышцы и створки клапана. В случае протезирования вдоль окружности кольца накладываются швы, которые затягиваются после установки искусственного клапана.
В настоящее время израильскими хирургами все чаще используются эндоваскулярные оперативные вмешательства без подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения. Операция осуществляется при помощи катетера с доступом через подключичную артерию. Так проводят закрытую митральную комиссуротомию (рассечение сросшихся створок) и баллонную дилатацию (расширение) левого предсердно-желудочкового отверстия при стенозе митрального клапана.
Хирургическая коррекция аортального клапана в клинике Ассута
В случае стеноза аортального клапана его рассечение производят, как правило, в детском возрасте. В других случаях выполняется протезирование клапана. Трансплантацию биопротеза клапана аорты осуществляют при помощи катетеризации под контролем коронарографии.
При данном виде вмешательства нет необходимости проводить стернотомию, поэтому ее использование особо оправдано у пациентов с высоким операционным риском (пожилого возраста, с сопутствующими заболеваниями). Под кратковременной общей анестезией через бедренную вену вводят катетер с искусственным клапаном, который после проникновения в полость сердца устанавливается вместе со стентом.
Также в клинике кардиохирургами практикуется методика минимальных разрезов, которая является малотравматичной и щадящей. При этом протезирование клапана аорты проводится через малый разрез ниже правой грудной мышцы. В грудную полость вводится эндоскоп с видеокамерой, что позволяет контролировать процесс операции. Вмешательство осуществляют при помощи специально разработанных для такой методики длинных инструментов.
Продолжительность операций составляет в среднем 2-3 часа, а сроки госпитализации – 5-8 дней.
Операции замены и реконструкции клапанов сердца в клинике Ассута проводят ведущие кардиохирурги страны. Ежегодно израильские кардиохирурги проводят более 400 таких операций. С использованием миниинвазивных методик обеспечивается высокая эффективность, минимальные риски и быстрое восстановление после операции. Профессионалы высокого класса обеспечат целостный и индивидуальный подход к каждому пациенту.
