Операция лобэктомии - клиника Ассута, Тель-Авив, Израиль
Лобэктомия - удалению доли легкого в Ассуте
Лобэктомия – это технически сложная операция по удалению части легкого. Показаниями для проведения операции служат:
- Удаление рака легкого размером не более 4 см ограниченного 1 долей периферической локализации;
- Заболевания легких с нагноительными процессами (бронхоэктазы, абсцессы);
- Туберкулезная каверна.
Диагностика.
Перед проведением операции производится рентгенография грудной клетки, компьютерная томография грудной клетки, биопсия легких, а так же сканирование организма на наличие метастазов, при помощи МРТ, ПЭТ КТ и сканирования костей. Перед операцией производится мониторинг дыхательных резервов, изотопное обследование легких, а так же эргометрия для измерения функционирования сердца под нагрузкой. Главной целью данных исследований является проверка мощности дыхательных путей, чтобы выяснить сможет ли она нормально функционировать после лобэктомии.
Методика проведения операции резекции легкого.
Сперва, после открытия плевральной полости хирург постепенно извлекает легкое из сращений. Если сращения не являются достаточно плотными и их не очень много, то хирургом используется маленький тугой тупфер. Если же сращений много, и они хорошо развиты, то хирургу приходится использовать длинные изогнутые ножницы. После извлечения всего легкого хирург начинает разделять сращения по междолевой борозде для извлечения необходимой для удаления части легкого. В случаи если плотных сращений слишком много, то из-за опасности разрыва легочной ткани, полное извлечение легкого не происходит. На случай, если происходит значительное кровотечение из разделенных сращений, у сестры должен имеется приготовленный за ранее флакон раствора хлорида натрия. По просьбе хирурга она должна, соблюдая осторожность, обработать салфетку раствором для обработки кровоточащей поверхности, а потом использовать сухую салфетку для перекрывания органов и тканей пациента от раствора. При извлечении доли по междолевой щели часто возникают небольшие разрывы висцеральной плевры, не извлекаемой доли легкого, через которую начинает поступать воздух. Для ликвидации этих разрывов используются тонкие лавсановые нити. После извлекания доли хирург начинает выделять и перевязывать элементы корня. Во время операции необходимо постоянно осушать плевральную область.
Для извлекания сосудов используют маленькие тугие тупферы, ножницы и диссекторы. Перевязка сегментарных артерий производится при помощи лигатуры из шелка №3 длиной 30 см, зажатых при помощи длинного зажима. Для прошивки сосудов могут использоваться профессиональные сшивающие аппараты.
Промывание плевральной полости осуществляется с помощью раствора антисептика. Хирург льет раствор в плевральную полость для проверки герметичности бронха, избавления от остатков крови и дезинфекции плевральной полости.
При лобэктомии в плевральную область вводят 2 дренажа, а не 1 как при пульмонэктомии. Если используется 1 дренаж, то его вводят в том же месте что и после пульмонэктомии. Так как кровь и экссудат удаляется через нижний дренаж, а при помощи верхнего удаляются излишки воздуха, то для верхнего дренажа могут использоваться резиновые трубки.
После того как зашьют операционную рану через оба дренажа из плевральной полости удаляют скопившуюся кровь и воздух. Одновременно с этим в верхних дыхательных путях создается повышенное давление для расправления легких. Дренажные трубки для трансплантации пациента в палату зажимают, а по прибытию пациента присоединяют к аспирационной системе. Вся операция занимает от 120 до 180 минут. Продолжительность госпитализации от 5 до 10 дней.
Преимущества проведения лобэктомии в Ассуте.
В Ассуте лобэктомией занимаются четыре торакальных хирурга, на счету которых сотни успешно проведенных операций. А также Ассута располагает квалифицированным медперсоналом, современным оборудованием и комфортабельными условиями для реабилитации пациентов после столь сложной операции.
